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前列腺增生可以手術嗎 前列腺增生手術的并發癥

2018/9/15 21:42:34  作者:暫無

簡介:前列腺增生的患者可以通過食療、按摩、針灸、藥物等方式予以治療,那么前列腺增生的患者是否可以手術呢?

前列腺增生可以手術嗎

可以

前列腺增生手術分為開放性手術和腔內經尿道手術。隨著良性前列腺增生的新藥物不斷 涌現,大多數患者通過藥物治療,均能取得較好的效果。但是,也有一部分患者藥物治療效果不滿意,需要手術治療。

因為手術治療治療屬于有創治療,有一定的風險。所以,應該嚴格掌握手術適應癥和禁忌癥。

前列腺增生可以手術嗎

什么是前列腺增生開放性手術

所謂開放性手術,即依次切開皮膚、皮下、肌肉等組織,顯露增生的前列腺組織,肉眼直視下切除增生腺體組織后,逐層關閉手術切口。根據不同的手術入路,開放性前列腺切除術有許多種,包括恥骨上經膀骯前列腺切除術、恥骨后前列腺切除術、經尿道前列腺切除術、經會陰前列腺切除術。

什么是前列腺增生開放性手術

什么是腔內經尿道手術

經尿道前列腺手術的適應證較為廣泛,主要應用于前列腺體積小于80毫升的前列腺增生患者。

但是對一些老年男性,一些全身系統疾病仍然是手術的絕對禁忌證。如有嚴重心腦血管疾病、糖尿病、肺功能不全、嚴重出血性疾病等患者。這是因為雖然經尿道前列腺切除手術的手術路徑為人體自然腔道,創傷較小,但是術中仍需要麻醉。此外,裝有心臟起搏器的患者應與醫師配合,了解起搏器的類型,術中采用心電監護,并有體外起搏器準備,以免出現意外。術后應注意防治并發癥,如出血、感染、尿失禁、排尿困難等。

什么是腔內經尿道手術

前列腺增生手術適應癥有哪些

1.前列腺增生所導致尿路梗阻的癥狀明顯,嚴重影響到了患者的工作和生活,而且藥物治療無效。

2.至少出現過一次以上急性尿港留,或殘余尿量經常在60毫升以上者o    

3.患者已出現前列腺增生所引起的并發癥.如反復發生肉眼血尿、反復泌尿系感染、并發膀胱結石、巨大膀胱窒室、腹股溝疝、繼發性上尿路積水以及腎功能損害等癥狀。

前列腺增生手術適應癥有哪些

前列腺增生手術的并發癥

出血

術中出血往往足最常見的并發痹。由于前列腺位置深在,血供豐富,切除后創面往往無法通過縫合止血,只能依靠壓迫止血;前列

腺組織內富含纖維素酶,可以將愈合組織中的纖維索分解為葡萄糖等,從而影響愈合。

急性附睪炎

各種前列腺手術后幾天至數周內都可能發生急性附宰炎,如發生附宰炎,應加強抗茵藥物治療。思者臥床休息,陰囊抬高,早期局部冷敷,后期熱敷,形成膿腫則切開引流。   

尿失禁

部分拔除尿管后的患者可出現暫時性尿失禁,多為暫時性的,由膀跳功能障礙所引起,持續數日或數周后可自行消失。應鼓勵患者做縮肛練習,或接受藥物治療等。個別患者可因膀胱頸和尿道外括約肌損傷較重,或神經損傷.而發生永久性尿失禁。此外,術前存在神經源性膀胱(包括膀胱收縮無力或膀胱功能不穩定)的患者,術后也可能出現尿失禁。對于術后尿失禁的患者,需要進行尿動力學檢查甚至膀胱鏡檢查以區分尿失禁的病因,明確病因后再采取相應治療。

直腸損傷

由于前列腺炎癥、偶發前列腺癌等原因,增生的前列腺腺體與外科包膜、直腸等周圍臟器粘連.在切除腺體時,可以導致外科包膜撕裂.甚至損傷直腸。如果術中出現這種情況,應該依據損傷情況,采用分層縫合損傷直腸,或者結腸造瘦,后期處理。

排尿困難

前列腺術席呵發生尿道狹窄和膀胱頸狹窄,表現為排尿困難,尿線細,嚴重者可發生充溢性尿失禁。排尿困難也可能與下尿路梗阻時間太長,膀胱中與排尿相關的神經、肌肉功能喪失,或繼發尿道粘膜損傷、泌尿系感染有關。因此,術中應正確對合胳骯教膜和尿道教膜,避免膀胱頸過度縫合.術后應選擇適當直徑、質量過關的導尿管,并按時拔除尿管,術中、術后充分預防感染,積極康復鍛煉。 

性功能改變

勃起功能障礙是手術后嚴重影響生活質量的并發癥之一,該并發癥的發生率與患者的年齡相關。此外還可出現逆向射精,這是因為前列腺手術切除后,往往導致殘留的前列腺窩解剖異常,精液排出的正常通道改變,膀脹頸部功能障礙,尿道脊變形,精液不是通過尿道外口排山體外,而是逆行射人膀胱內。發生逆向射精者可采取藥物治療和手術治療,藥物治療為抗膽堿能藥物,或腎上腺素類藥物,手術治療應嚴格掌握適應證。

前列腺增生手術的并發癥

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